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                院部動態

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                一附院鄒曉峰團隊成功開展恥骨上機器人輔助經臍單孔腹腔▂鏡腎癌根治術

                作者:一附院 張兆林 伍耿青 謝天朋 文/圖發布時間:2019-09-06閱讀次數:

                94,由泌尿外科專家、一附院院長、泌尿外科學科帶頭人鄒曉峰主刀,運用最新一♀代達芬奇(Xi)手術機器人聯合鄒曉峰團隊在國際上首創的恥骨上輔助經臍單孔腹腔鏡手術(SA-LESS)技術,成功施行兩例恥骨上機器人輔助經臍單孔腹腔鏡腎▲癌根治術(即機器人輔助下恥骨上輔助經臍單孔腹∮腔鏡腎癌根治術,RA-SA-LESS-RN)。

                病友鄒先生,64歲,本次入院因雙下肢水腫半個№月就診於腎內科,檢查發現右腎占位轉泌尿外科治療。既往有高血壓、腎功能╱不全、腎性貧血病史,2年前曾行左側經皮腎鏡取石術。CT檢查提示右腎中下極占位,大小74mm×64mm,考慮腎癌(T2aN0M0);右輸尿管上段結石並右腎積水。另@ 一病友陳女士,42歲,因“體檢發現左腎占位”入院。CT檢查提示左腎占位,大小130mm×100mm,考慮腎癌(T2bN0M0)。經〓科內討論,擬將達芬奇機器人手術與贛醫一附院泌尿外科鄒曉峰教授團隊在國際上自主創新的恥骨上輔助經臍單孔腹腔鏡技術(見:Zou XF, Zhang GX, Xue YJ, et al. Suprapubic-assisted laparoendoscopic single-site surgery (LESS) in urology: our experience. BJU Int, 2013, 112(2): E92-98.)相結合,施行恥骨上機器人輔助經臍單孔腹腔鏡腎癌根治術(即機器人輔助下恥骨上輔助經臍單孔腹腔鏡腎癌根治術,RA-SA-LESS-RN)。經充分的↑術前準備後,手術在全身麻醉下進行。術中經恥骨上陰毛覆蓋區放置一套管置入觀察鏡,臍緣兩側放置兩套管置入操作器械;於患側上腹部增加一輔助套管。手術由鄒曉峰教授主刀,在泌尿外科副主任伍耿青教授、謝天朋博士、張兆林碩士、夏維碩士的密切配合下,鄒曉峰教授靈活操作達芬奇機器人,耐心細致遊離,順利完成兩例腎癌根治術,標本置入自制標本袋,擴大恥骨上陰毛覆蓋區切口取出。

                據了解,以單孔腹腔鏡手▃術(LESS)、經自然腔道內鏡手術(NOTES)為代表的新型腹腔鏡手術,因其創傷更小、疼痛更輕、恢復更快,美容效果更佳的優勢,代表了一種全新的理念,引領著微創外科的發展々方向。LESS技術應用相對成熟,被稱為現階段最具可行性的“無瘢痕”手術。然而,LESS仍存在諸多難題,技術發展受到限制。有鑒於此,一附院泌尿外科團隊在鄒曉峰教授帶領下,在國際上首創了恥骨上輔助經臍單孔腹腔鏡手術(SA-LESS)技術。SA-LESS僅在臍部置入2個套管,將另1套管移至恥骨上患側陰毛覆蓋區置入,有效避免了腹腔鏡與操作器械之間的相互幹擾,極大降低了標準單孔腹腔鏡手術的難度和風險;較大的手術標本通過橫行延長恥骨上切口取出,不易發生切口疝,且術後疼痛輕微;充分利用陰毛和臍部皺褶的自然遮蔽作用,術後恥骨上及臍部瘢痕隱蔽,美容效果良好,凸顯了LESS的美容優勢。此次鄒曉峰教授團隊又成功地將最精準的達芬奇手術操作系統與恥骨上輔助單孔腹腔鏡技術“珠聯璧合”,為機器人輔助單孔腹腔鏡技術的發展進行了積極有益的探索,積累了寶貴的經驗。而這最初2RA-SA-LESS-RN的成功實施,初步表明該技術安全、可行,前景令人深受鼓舞!

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